狭窄骨盆分娩时的处理原则是

    2019-01-31 14:26    
    狭窄骨盆分娩时的处理原则是
      狭隘骨盆临产时的处理原则是:清晰狭隘骨盆的类别和程度,了解胎位、胎儿巨细、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年纪、产次、既往临产史归纳判别,决议临产方法。一般处理在临产过程中,应安慰产妇,使其精力酣畅,信心倍增,确保养分及水分的摄入,必要时补液。还需留意产妇歇息,要监测宫缩强弱,勤听胎心及查看胎先露部下降程度。骨盆进口平面狭隘的处理显着头盆不称(绝对性骨盆狭隘):骶耻外径<16cm,骨盆进口前后径<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能经阴道临产。应在挨近预产期或临产后走剖宫产完毕临产。
     
      轻度头盆不称(相对性骨盆狭隘):骶耻外径16——18cm,骨盆进口前后径8.5——9.5cm,足月活胎体重<3000g,胎心率正常,应在紧密监护下试产。试产过程中若呈现宫缩乏力,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强,产程发展顺畅,大都能经阴道临产。若试产2——4小时,胎头仍迟迟不能入盆,或伴有胎儿困顿征象,应及时行剖宫产术完毕临产。若胎膜已破,为了削减感染,应适当缩短试产时刻。
     
      骨盆进口平面狭隘,主要为扁平骨盆的妇女,于妊娠晚期或临产后,胎头矢状缝只能联接于进口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后顺次入盆,呈不均倾式嵌入骨盆进口,称为头盆均倾不均,若前顶骨先嵌入,矢状缝偏后,称前不均倾;若后顶骨先嵌入,矢状缝偏前,称后不均倾。当胎头双顶骨均经过骨盆进口平面时,即能较顺畅地经阴道临产。中骨盆及骨盆出口平面狭隘的处理在临产过程中,胎儿在中骨盆平面完结俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭隘,则胎头俯屈及内旋转受阻。
     
      骨盆出口平面是产道的最低部位,应于临产前对胎儿巨细、头盆联系做出充沛估量,决议能否经阴道临产,不该进行试产。若发现出口横径狭隘,耻骨弓下三角空地不能使用,胎先露部向后移,使用出口后三角空地娩出。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估量出口巨细。若两者之和>15cm时,大都可经阴道临产;两者之和在13——15cm时,大都需用胎头招引术或产钳术助产;两者之和小于13cm,足月胎儿一般不能经阴道临产,应行剖宫产术完毕临产。

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